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REPORTE DE PACIENTES
TECNOVIGILANCIA

Si tuviste alguna reacción o incidente a algún dispositivo médico, haz tu reporte:

TODOS LOS CAMPOS SON OBLIGATORIOS

Fecha de Nacimiento

Fecha de inicio de reacción

Fecha de inicio de consecuencia

Nombre del dispositivo

Fabricante

Marca o modelo

Lote

En la propiedad del paciente

Desconocido

Devuelto al fabricante

Descontinuado

Implantado

Destruido

Devuelto a la farmacia